Лечение психоза в Курчатове в наркологической клинике «Источник жизни»

Особенности расстройства

Психоз или острое психотическое расстройство относится к ярко выраженным нарушениям психического состояния, при которых восприятие больного противоречит окружающей его действительности. Он не может нормально воспринимать реальный мир, его поведение и состояние становятся дезорганизационными.

Для острого психоза характерны серьезные нарушения психической деятельности и функционирования мозговых структур. Его реакция на действительность нелогична и неадекватна, не соответствуя общепринятым нормам.

Человек, страдающий психозом, может находиться в сознании или же в помрачении и одновременно видеть галлюцинации. Это искажает нормальное восприятие действительности, больной страдает от навязчивых идей, замкнутости, одиночества и социальной изоляции или же наоборот, чрезмерной вспыльчивости и неконтролируемой агрессии.

Дальнейший прогресс заболевания приводит к неадекватному поведению и необратимым отклонениям психики. Но ранее выявление психического расстройства помогает контролировать психотическое расстройство и возвращает больного к нормальному образу жизни.

Согласно медицинской статистике, с острым психотическим расстройством хоть раз в жизни сталкивалось около 3-4% людей всех возрастов. Оно может проявляться на фоне других психических болезней, в том числе и протекающих в скрытой форме. Во многих случаях приступ острого психоза становится результатом злоупотребления алкоголем или приема наркотического вещества.

Патогенез развития

В психиатрии существует несколько теорий возникновения острого психотического расстройства. Согласно одной из гипотез, болезнь развивается из-за нарушений состояния дофаминовой нейротрансмиттерной системы в головном мозге, отвечающей за передачу импульсов между нейронами нервных тканей.

В случае чрезмерной выработки дофамина передача нейронных сигналов нарушается, что приводит к слуховым и зрительным галлюцинациям, бредовым идеям, навязчивым мыслям и прочим характерным проявлениям острого психического расстройства.

Доказательством этой теории является то, что для купирования симптомов острого психотического расстройства используются лекарственные средства, действие которых направлено на блокировку дофаминовых рецепторов. Амфетамин и другие вещества, повышающие выработку дофамина, способствуют развитию болезни.

Другая распространенная гипотеза объясняет развитие психотического расстройства сбоями в функционировании NMDA-рецепторов, контролирующих нейронное взаимодействие. В случае острого психоза активность этих молекул понижается, вызывая серьезные нарушения в психическом состоянии человека.

Причины и провоцирующие факторы

Психоз - тяжелое психическое состояние, которое возникает под влиянием множества факторов. Все причины условно делятся на внутренние, то есть эндогенные и внешние, экзогенные. Первые связаны с особенностями работы мозга и генетической предрасположенностью, вторые обусловлены воздействием факторов внешней среды.

Основные причины психоза:

• наследственная предрасположенность - если у ближайших родственников диагностировались расстройства психики, риск их развития значительно возрастает;
• дисбаланс нейромедиаторов - нарушения в выработке дофамина, серотонина и других компонентов, контролирующих передачу нервных импульсов, могут провоцировать развитие психотического расстройства;
• дегенеративные заболевания мозга - болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянный склероз и прочие патологии могут приводить к острому психозу;
• шизофрения и биполярное расстройство - психотическая патология нередко является проявлением этих психических болезней;
• стрессы и психоэмоциональное напряжение - смерть родного, физическое и психическое насилие, постоянные конфликты в семье могут стать триггеров в развитии психотического расстройства;
• черепно-мозговые травмы - повреждения мозга, полученные в результате аварий, падений или иных физических травм, могут нарушить восприятие реальности;
• заболевания инфекционного происхождения - энцефалит, менингит или сифилис в запущенной форме могут поражать нервную систему и вызывать острый психоз;
• тяжелая интоксикация организма - употребление спиртного, наркотических веществ (ЛСД, амфетамины, кокаин) или некоторых лекарств может спровоцировать признаки психоза;
• гормональный дисбаланс - послеродовой психоз, вызванный резкими колебаниями уровня гормонов, может развиваться у женщин после рождения ребенка.

Причины психотического расстройства часто комбинируются - наследственная предрасположенность в сочетании с сильным стрессом или травмой черепа значительно повышает риск развития патологии. Важно помнить, что психоз требует своевременной диагностики и квалифицированной медицинской помощи, так как при отсутствии лечения состояние ухудшается, снижая качество жизни как самого пациента, так и его семьи.

Формы психоза

Острое психотическое расстройство может быть первичным и вторичным. В первом случае оно выступает самостоятельной психической болезнью, во втором - проявляется на фоне других заболеваний.

Психоз классифицируется на несколько форм, отличающихся по причине развития, симптоматике и особенностям течения.

1. Депрессивный - отличается медленным развитием и чаще на фоне депрессии. Ключевое значение отводится внешним негативным факторам - пациент уверен, что в его прошлом были одни неприятности, а будущее также не принесет ничего хорошего. В моменты обострения депрессивного психоза возникают мысли и самоубийстве. При этом интеллектуальные способности полностью сохраняются, благодаря чему больному удается длительное время скрывать от родных свою болезнь и мысли о суициде.
2. Маниакальный - форма психоза, протекающая с ярко выраженной симптоматикой в виде ускоренного мышления и чрезмерной активности. У больного всегда хорошее настроение, он не обращает внимания на жизненные трудности и проблемы окружающего мира.
3. Реактивный - приобретенное психическое расстройство, связанное с сильными психологическими травмами и психоэмоциональными потрясениями. Интенсивность симптоматики зависит от реакции самого пациента на травмирующие события.
4. Старческий - патологическое состояние, характерное для людей старше 65-70 лет. Психотическое расстройство проявляется депрессивными и параноидными чертами. Оно проявляется на фоне возрастных изменений в организме человека, которые сочетаются со сбоями основных физиологических процессов, протекающих в мозговых структурах.
5. Аффективный - сопровождается резким чередованием аффективных фаз, которые соответствуют депрессивному состоянию пациента.
6. Алкогольный - психическое расстройство приобретенного характера, проявляющееся на фоне продолжительного употребления алкогольных напитков и токсического влияния спиртного на головной мозг. Заболевание протекает со специфическими изменениями в работе центральной нервной системы и важнейших внутренних органов. Чаще всего алкогольный психоз протекает в форме белой горячки - делирия, развивающегося при резком отказе от спиртного. Он протекает с нарушениями сна, усиленной потливостью, тревожностью и беспокойством, тремором всего тела и тахикардией, слуховыми, зрительными и тактильными галлюцинациями.

Наиболее распространенной формой психического расстройства является маниакально-депрессивный психоз, сопровождаемый сменой маниакальной и депрессивной фазой с периодами нормального самочувствия. Одна фаза может длиться от 3-4 месяцев до 2 лет, периоды здоровья обычно имеют большую продолжительность - до 3 лет.

Для маниакально-депрессивного психоза характерна апатия, тоска, заторможенность мышления, безразличие ко всему, длительное нахождение в одной позе, медленные и односложные ответы на вопросы. В период обострения возникают мысли о суициде.

Спустя короткий период времени эта фаза сменяется маниакальной - позитивным настроением, психомоторным возбуждением, активизацией мышления. Больные стремятся к общению с окружающими, во время беседы активно смеется и жестикулирует. Они стремятся как можно меньше спать и больше есть. Длительность маниакальной стадии обычно меньше депрессивной - от нескольких суток до 3-6 месяцев.

Клинические проявления

Клинические признаки психотического расстройства могут проявляться в любой период, до начала обострения. Но чаще всего они имеют минимальную выраженность и остаются незаметными. Важно своевременно выявить проявления психоза и сразу же обратиться за врачебной помощью для того, чтобы избежать опасных последствий.

Основные признаки психотического расстройства:

• чрезмерное беспокойство, нервозность и раздражительность;
• повышенная чувствительность и эмоциональная нестабильность;
• депрессивное состояние, мысли о собственной никчемности;
• отсутствие инициативы, интереса к окружающим событиям и другим жизненным аспектам;
• снижение активности и работоспособности, ощущение вялости и апатии;
• подозрительное и недоверчивое отношение к окружающим людям;
• замкнутость, отказ от общения с другими людьми и стремление к социальной изоляции;
• утрата мотивации к работе, учебе, ранее любимым занятиям и интересам;
• неожиданное стремление к занятиям и увлечением, которые раньше не вызывали никакого интереса;
• ощущение постоянного преследования, слежки или воздействия из внешней среды;
• галлюцинации зрительного, слухового, вкусового, тактильного или обонятельного характера.

В большинстве случаев больной страдает от слуховых галлюцинаций - он слышит «голоса», которые комментируют его действия, приказывают что-то сделать, обвиняют или угрожают. Это одно из наиболее опасных проявлений психоза, так как под руководством голосов больной может совершить поступок, опасный как для себя самого, так и для близких ему людей.

Характерным проявлением психотического расстройства являются бредовые идеи, занимающие центральное место в сознании больного. Чаще всего он страдает от бреда преследования, влияния со стороны инопланетных цивилизаций или спецагентов, арона, который злоумышленники хотят нанести квартире или же ипохондрии - убежденности в страшном, неизлечимом заболевании. Также часто выявляется мания величия и бред ревности.

Острый психоз сопровождается двигательными расстройствами - заторможенностью, длительным нахождением в состоянии ступора или чрезмерной активностью, импульсивностью и агрессивностью.

Основные методы терапии

Лечение психотического расстройства требует комплексного подхода, включающего в себя медикаментозную терапию, нелекарственные методы лечения, психотерапевтическую и социальную поддержку.

Программа терапии составляется для каждого пациента индивидуально с учетом причины психического расстройства и особенностей его течения. В зависимости от этого больному может потребоваться курс дезинтоксикации, восстановления обмена нейромедиаторов, индивидуальной и семейной психотерапии и специфической лекарственной терапии.

Медикаментозная терапия

Клинические проявления острого психоза снимаются с помощью лекарственных препаратов, подбираемых на индивидуальной основе. Чаще всего используются:

• нейролептические препараты для коррекции поведенческих нарушений у пациентов среднего и пожилого возраста;
• нормотимики для улучшения настроения, предотвращения его перепадов и восстановления психоэмоциональной стабильности;
• транквилизаторы для устранения тревожных расстройств, нервозности и беспокойства;
• антидепрессанты для устранения апатии, вялости, суицидальных мыслей и других проявлений депрессивного состояния.

Основная роль в лечении психотического расстройства отводится нейролептическим лекарственным препаратам. Их действие направлено на купирование симптомов обострения болезни.

Лекарственное средство может иметь различную дозировку. При выборе медикамента врач учитывает общее состояние организма, возраст и риски побочных действий.

Психотерапия

Психотерапевтическая поддержка помогает улучшить общее психоэмоциональное состояние пациента. Она применяется только после купирования признаков острого психоза лекарственными препаратами.

Индивидуальные сеансы с психотерапевтом помогают пациенту понять иррациональность своих идей и суждений, успокоиться и научиться адекватной оценке окружающей действительности. Для этого используют когнитивно-поведенческую терапию, психоэдукацию или терапию зависимости.

Общение в группах с другими людьми, страдающими от психотического расстройства, помогает больному найти свое место в обществе и осознать, что он не один со своим заболеванием. Групповая психотерапия помогает вселить надежду на выздоровление, избавиться от замкнутости, скованности и научиться выстраивать межличностные отношения.

Лечение психоза требует профессионального подхода, индивидуальной программы терапии и комфортных условий для реабилитации. В частной медицинской клинике «Источник жизни» в Курчатове созданы все условия для эффективного лечения психозов различного происхождения и других психических расстройств. Мы используем наиболее современные методы диагностики и терапии, помогая пациентам вернуть контроль над своей жизнью.